Résumé :
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En 1793, Philippe Pinel prenait l’initiative de briser les chaînes qui retenaient les fous. Il ouvrait ainsi l’heure de la psychiatrie1 . Actuellement, la prise en charge en urgence des patients à présentation psychiatrique doit encore s’améliorer. De la prise en soins initiale dans les structures des urgences (SU), en passant par l’accompagnement lors des explorations étiologiques, à l’hospitalisation, il est primordial de garantir bienveillance et respect des droits du patient.
Des étiologies variées peuvent être à l’origine d’une présentation psychiatrique. La iatrogénie médicamenteuse ou les toxiques peuvent être sources de présentation typiquement psychiatrique. Il ne faut pas méconnaître non plus des étiologies somatiques.
La gestion de ces patients complexes se réalise dans un milieu qui l’est tout autant, celui de la SU. Il peut même être perçu comme hostile lorsqu’on est en position de faiblesse physique ou psychologique. Il existe de vraies synergies interprofessionnelles et logistiques à activer, densifier et entretenir pour l’efficience des parcours cliniques, dans des SU et des services de psychiatrie confrontés à un sous-effectif médical et paramédical souvent patent.
Une prise en charge multidisciplinaire est indispensable. La présence d’infirmiers diplômés d’État formés à la psychiatrie permet d’accélérer les parcours des patients.
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